Les soins dentaires sont un des postes de santé les plus coûteux dans le budget d’une famille. La plupart du temps, les prises en charges de la sécurité sociale sont insuffisantes pour pouvoir être bien remboursé. C’est pourquoi il est primordial de souscrire la meilleure mutuelle dentaire possible. Pour en savoir plus, lisez cet article.
Les besoins de chacun en matière de remboursements dentaires peuvent être extrêmement variés (certains auront besoin de remboursements pour un implant, d’autres pour de l’orthodontie, …).
Pour cette raison, il est extrêmement difficile de créer un réel classement des meilleures complémentaires en matière de remboursements des frais dentaires.
Cependant, le tableau ci-dessous recense des offres qui sont présentées comme complètes et 5 étoiles en matière de remboursement.
Nous avons précisé pour chaque mutuelle les garanties dentaires associées.
Pour réaliser votre comparatif personnalisé de plusieurs mutuelles provenant d'un panel, vous pouvez vous rendre sur notre comparateur de mutuelles dentaires juste ici.
Mutuelles Dentaires 📋 | Garanties dentaires 🦷 |
---|---|
MGEN (Efficience Santé Evolution) | Prothèses dentaires : remboursement intégral Soins : 100% Orthodontie : 410€ / semestre Implant : 250€ par implant (2 tous les 2 ans) |
La France Mutualiste (LMF Santé 4) | Prothèses dentaires : frais réels Prothèse céramo-céramique / métallique : 100% + 350€ Couronne dentaire transitoire : 100% + 40€ Prothèses dentaires tarifs maîtrisés : 180% Soins : 130% Orthodontie : 100% + 150€ (tous les 6 mois) Implant : 200€ / an |
Samassur (Niveau 5) | Prothèses dentaires : frais réels (plafond 1300€) Soins : 150% Orthodontie : 300% Implant : 150€ / an |
Pour votre mutuelle (equilibre + option 4) | Prothèses dentaires : 100% plafond 1000€ Inlay Core : 210% Soins : 210% Orthodontie : 320% Implant : 380€ / chaque |
Adrea Mutuelle (Flexadréa F45) | Prothèses dentaires : frais réels Plafond : 800€ (jusqu’à 2500€ la 4ème année) Soins : 150% Orthodontie : 350% Implant : 400€ |
A Comme Assure (Santé 4) | Prothèses dentaires : Frais réels Prothèse céramo-céramique / métallique : 100% + 380€ Couronne dentaire transitoire : 100% + 50€ Prothèses tarifs maitrisés : 200% Soins : 150% Orthodontie : 100% + 200€ par semestre Implant : 300€ |
Identités Mutuelles (GI 200) | Plafond Prothèses : 1500€ Soins : 150% Orthodontie : 200% Implant : 300€ par implant |
SelfAssurance (Activ’300) | Prothèses dentaires : Frais réels Prothèses : 300% Soins dentaires : 300% Forfait hors prise en charge Sécu : 300€ Orthodontie : 300% Implant : 300€ |
MGC (ECS Confort Extra) | Prothèses dentaires : Frais réels Prothèses dents visibles : 1600€ / an Prothèses dents non visibles : 100% + 250€ Soins : 100% Orthodontie : 100% + 960€ Implant : 100% + 400€ |
Alptis (Santé Plurielle Niveau 5) | Prothèses dentaires : Frais réels Soins : 300% Orthodontie : 300% Implant : 300€ |
LMP (Confort +) | Prothèses dentaires : plafond 2000€ puis 4000€ Soins : 100% Orthodontie : 350% Implant : 210€ |
La Mutuelle Générale (Exigence) | Prothèses dentaires : Frais réels + 400€ Soins : 100% Orthodontie : 100% Implant : 500€ |
EOVI MCD (Vitalité 4) | Prothèses dentaires : Frais réels Inlays-cores / Inlays / Onlays : 200% Plafond : 1050€ Soins : 200% Orthodontie : 100% Implant : 600€ / an |
April (Santé premium) | Prothèses dentaires : Frais réels Plafond : 2500€ Soins : 200% Orthodontie : 250% |
TipTip (100% Santé Cashback – Intégrale 4) | Prothèses dentaires : Frais réels Plafond hors soins : 1200€ Soins : 100% Orthodontie : 450€ Implant : 500€ |
Swisslife (niveau 8) | Prothèses dentaires : Frais réels Soins : 300% |
Mutualia (Santé 200) | Prothèses dentaires : Frais réels Couronnes non remboursées par la sécu : 300€ Soins : 200% Orthodontie : 300% Implant : 300€ |
La mutuelle dentaire, permet de compléter les remboursements de la sécurité sociale. Lorsqu’un soin dentaire est remboursé par votre caisse d’assurance maladie, il n’est jamais pris en charge à 100 %, le rôle de la complémentaire santé est de supprimer ou diminuer le reste à charge de l’assuré.
Ainsi, vous pouvez être correctement suivi et soigné, sans penser à combien vous allez devoir dépenser.
D’autant plus quand on connaît les tarifs élevés pratiqués par les dentistes.
Les soins dentaires sont un poste de dépenses considérable dans le budget familial. En cas de traitement important, les coûts peuvent vite devenir élevés, voire impossibles à payer pour certains. De plus, la prise en charge de la sécurité sociale est souvent faible. C’est pourquoi il est indispensable d’être correctement remboursé pour ses frais dentaires.
Avant de vous lancer à la recherche d’une mutuelle renforcée sur les garanties dentaires, il est indispensable de faire un bilan de vos besoins et des soins que vous pratiquez régulièrement.
En fonction des soins dont vous avez besoin, vous devez regarder le prix moyen de ces derniers, afin de connaître les taux de remboursement (ou somme, selon la formule) qui vous seront nécessaires.
Nous avons réalisé un devis de mutuelle dentaire sur un comparateur d’assurance pour une femme de 30 ans, afin de comparer les différentes garanties dentaires et les prix des mutuelles.
🥇 MGEN : 30,25 € par mois
🥈 La France Mutualiste : 34,72 € par mois
🥉 MGC : 40,22 € par mois
Parmi les différentes formules, il faut bien vérifier les délais de carence, surtout si vous avez des besoins en soins urgents, et les types de pratiques prises en charge. Aussi, les honoraires sont courants pour les soins dentaires. Si vous avez besoin de pratiquer un soin qui est soumis à des honoraires, il est préférable de vérifier que votre mutuelle les prenne en charge. Le contrat doit parfaitement correspondre à votre état de santé.
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Ci-dessous un tableau présentant les tarifs de convention et la prise en charge par la sécurité sociale des principaux soins dentaires.
Exemple de soins | Tarif de convention | Prise en charge par la sécurité sociale |
---|---|---|
Traitement d’une carie une face | 26,97 € | 60 % Soit 16,18 € |
Traitement d’une carie deux faces | 45,38 € | 60 % Soit 27,23 € |
Traitement d’une carie trois faces et plus | 60,95 € | 60 % Soit 36,57 € |
Détartrage | 28,92 € | 60 % Soit 17,35 € |
Arrachage d’une dent de lait | 25 € | 60 % Soit 15,00 € |
Arrachage d’une dent permanente | 33,44 € | 60 % Soit 20,06 € |
Dévitalisation d’une canine ou d’une incisive | 33,74 € | 60 % Soit 20,24 € |
Dévitalisation d’une molaire | 81,94 € | 60 % Soit 49,16 € |
Dévitalisation d’une prémolaire | 48,20 € | 60 % Soit 28,92 € |
Pose d’une couronne dentaire en alliage non précieux | 107,50 € | 60 % Soit 64,50 € |
Pose d’une prothèse bridge | 279,50 € | 60 % Soit 167,70 € |
Important : un nouveau décret de la Sécurité sociale a annoncé que la prise en charge des soins dentaires passait de 70 % à 55-65 %. Pour nos articles, nous avons donc décidé de mettre la prise en charge moyenne de 60 %.
Pour mieux comprendre le remboursement des soins dentaires par la sécurité sociale et votre mutuelle, prenons l’exemple d’une dévitalisation d’une prémolaire facturée 55 €.
Pour une mutuelle qui prend en charge 100 % des soins dentaires :
Sécurité sociale = 28,92 €
Mutuelle = 19,28 € (100 % du prix de convention)
👉 Reste à charge pour l’assuré : 55 € – 48,20 € = 6,80 €
Pour une mutuelle qui prend en charge 150 % des soins dentaires :
Sécurité sociale = 28,92 €
Mutuelle = 26,08 € (peut aller jusqu’à 150 % du prix de convention, soit 72,30 €)
👉 Aucun reste à charge pour l’assuré : 28,92 € + 26,08 € = 55 €
Les soins dentaires pris en charge par les complémentaires santé divergent, selon la formule choisie.
Dans une formule classique, vous pourrez être remboursé pour les soins dentaires de base (détartrage, traitement d’une carie, dévitalisation ou extraction d’une dent).
Si vous ajoutez des garanties à votre contrat santé et que vous sélectionnez une formule renforcée sur les soins dentaires, les actes prothétiques (tout ce qui concerne les prothèses dentaires), les implants et les actes d’orthodontie pourront être pris en charge.
Les sommes et taux de remboursements seront également différents en fonction de la mutuelle que vous choisissez. Si vous avez des besoins réguliers sur ces types de soins, vous devez y prêter une attention particulière.
Il existe plusieurs méthodes de calcul pour le remboursement des frais dentaires par les mutuelles, les voici :
Exemples :
Prenons l’exemple du remboursement d’une pose de prothèse bridge, facturée à 300 €, avec les différentes méthodes de calcul.
Frais réels avec plafond à 100 € : 167,70 € de la sécurité sociale et 100 € de la mutuelle.
👉 reste à charge : 32,30 € (300 – 267,70 = 32,30)
TC 150 % : 167,70 € de la sécurité sociale et 132,30 € de la mutuelle (peut aller jusqu’à 1,5 x 279,50, soit 419,25)
👉 aucun reste à charge
RSS 200 % : 167,70 € de la sécurité sociale et 132,30 € de la mutuelle (jusqu’à 2 x 167,70, soit 335,40)
👉 aucun reste à charge
10 % PMSS : 167,70 € de la sécurité sociale et 132,30 € de la mutuelle (plafonné à 0,1 x 3 666, soit 366,6 €)
👉 aucun reste à charge
Forfait de 75 € : 167,70 € de la sécurité sociale et 75 € de la mutuelle.
👉 reste à charge : 57,30 € (300 – 242,70 = 57,30)
Le plafond de remboursement d’une mutuelle dentaire est le montant maximum qui sera remboursé, peu importe le prix du soin ou le pourcentage de remboursement.
Par exemple, pour une pose de couronne à 250 €, la sécurité sociale va rembourser 64,50 € (60 % du prix de convention).
Si vous êtes pris en charge via un pourcentage de 300 % sur le remboursement de la Sécurité sociale, votre mutuelle remboursera jusqu’à 193,50 € (3 x 64,50).
Or, le plafond inscrit sur votre contrat est de 150 €, votre mutuelle vous remboursera alors ce montant.
👉 Votre reste à charge sera donc de 35,50 € (250 – 214,50 = 35,50)
Bon à savoir : dans la plupart des cas, le plafond d’indemnisation n’inclut pas le montant de la sécurité sociale et peut évoluer chaque année. C’est une sorte de récompense pour la fidélité de l’assuré.
L’implant dentaire est l’élément qui permet de faire tenir vos dents et de fixer une couronne. Étant hors nomenclature, c’est un soin non pris en charge par la Sécurité sociale.
Les dentistes pouvant fixer librement le tarif, il est essentiel d’avoir une bonne mutuelle pour les prendre en charge, afin que vous n’ayez pas à assumer totalement le coût.
Voici un tableau des meilleures mutuelles* pour un implant dentaire :
Assureurs | Prise en charge implant dentaire | Tarifs |
---|---|---|
Identités Mutuelle | 150 € / an | 61,70 € / mois |
Pour votre Mutuelle | 200 € / implant | 44,79 € / mois |
Cocoon | 300 € / an (max 3 implants par an) | 52,86 € / mois |
Aésio Mutuelle | 250 € / an | 47,40 € / mois |
*Méthodologie : simulation réalisée le 21/02/2022 pour une femme de 32 ans.
Il existe une multitude de soins dentaires, allant des plus courants comme le détartrage aux plus complexes comme le traitement d’une carie ou le retrait d’une dent.
Comme nous l’avons vu, ces soins sont pris en charge à 60 % du tarif de convention par l’Assurance maladie. Vous devriez donc assumer les 40 % restants si vous n’aviez pas de mutuelle.
D’autant plus, que les praticiens non conventionnés peuvent appliquer des honoraires, ce qui augmenterait encore votre facture.
Pour être correctement remboursé, vous devez opter pour une bonne mutuelle dentaire. Voici un comparatif de quelques mutuelles optimales* pour les soins dentaires.
Assureurs | Prise en charge soins dentaires | Tarifs |
---|---|---|
Selfassurance | 200 % | 60,03 € / mois |
Intégrance | 200 % | 60,05 € / mois |
Alptis | 200 % | 76,11 € / mois |
*Méthodologie : simulation réalisée le 21/02/2022 pour une femme de 32 ans.
Les prothèses dentaires font partie des actes les plus onéreux. Pour plusieurs types de prothèses les dentistes pratiquent des honoraires libres, les prix peuvent donc être assez élevés.
Grâce au 100 % santé, plusieurs prothèses peuvent être prises en charge intégralement et pour d’autres le tarif est plafonné. Quoi qu’il en soit, vous devez avoir une mutuelle pour en bénéficier.
De plus, certaines prothèses sont encore mal remboursées par la Sécurité sociale, il est donc important de bénéficier de la meilleure couverture possible si vous ne souhaitez pas avoir de reste à charge trop élevé.
Voici un tableau de quelques mutuelles* avec une prise en charge élevée des prothèses dentaires :
Assureurs | Prise en charge prothèse dentaire | Tarifs |
---|---|---|
Ociane Matmut | 485 € / dent | 59,18 € / mois |
Identités Mutuelle | 200 % | 45,24 € / mois |
April | 200 % | 46,58 € / mois |
MGEN | 394 € | 38,25 € / mois |
*Méthodologie : simulation réalisée le 21/02/2022 pour une femme de 32 ans.
Si votre enfant ou vous avez besoin d’un traitement orthodontique, il est indispensable d’avoir une bonne mutuelle. En effet, la Sécurité sociale ne prend en charge que 193,50 € / semestre, alors qu’un traitement coûte environ 600 à 900 € au semestre.
Si le traitement a débuté après les 16 ans de l’assuré, alors aucune prise en charge n’est prévue par l’Assurance maladie.
Un forfait est alors absolument nécessaire pour que vous puissiez être indemnisé.
Les mutuelles qui couvrent l’orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale, donc celle faite avant l’âge de 16 ans, sont nombreuses. À l’inverse l’orthodontie pour les adultes n’est souvent pas couverte.
Seules les meilleures mutuelles peuvent prendre en charge ces soins pour les plus de 16 ans. Bien souvent, vous devrez souscrire un renfort ou une mutuelle spécifique pour bénéficier de cette couverture.
La réforme 100 % santé permet d’accéder à des soins auditifs, optiques ou dentaires en étant 100 % pris en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle. Pour que le reste à charge soit de 0 €, il faut bien sûr que le dentiste ne vous facture pas les soins au-delà des montants plafonds fixés par la sécurité sociale.
Cette offre est destinée aux assurés possédant une complémentaire santé responsable ou la CMU-C. En 2022, pratiquement toutes les mutuelles sont responsables, le 100 % santé est donc ouvert à tous. Son objectif est de faciliter l’accès aux soins pour les personnes n’ayant pas les moyens.
En ce qui concerne les soins dentaires, un large panel de couronnes et de prothèses de qualité est proposé avec cette formule. Le panier 100 % santé dentaire comporte :
Pour les dents visibles (canines, premières prémolaires et incisives) :
👉 Les couronnes céramo-métalliques et céramiques monolithiques
👉 Les couronnes en zircone
👉 Les couronnes céramiques autres que zircone
Pour toutes les dents :
👉 Les couronnes métalliques
👉 Les bridges entièrement métalliques
Pour les incisives :
👉 Les bridges céramo-métalliques
Les prothèses amovibles définitives en résine :
👉 Sur un seul maxillaire, en remplacement de 9 à 14 dents
👉 En remplacement de 2 fois 14 dents si les 2 maxillaires sont complètement édentés
Les prothèses amovibles de transition en résine :
👉 Sur un seul maxillaire, en remplacement de 1 à 14 dents
👉 En remplacement de 2 fois 14 dents si les 2 maxillaires sont complètement édentés
La réparation / adjonction des éléments de prothèse amovible :
👉 Changement ou adjonction d’1 à 14 éléments sur une prothèse amovible
👉 Réparation d’une fracture de prothèse amovible
👉 Changement de 1 à 8 facettes de la prothèse amovible
👉 Supplément pour 1 à 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible
La réforme du 100 % santé ne propose pas qu’une prise en charge totale pour ces soins, elle permet également de plafonner les tarifs de certains actes prothétiques. C’est ce qu’on appelle le panier aux tarifs maîtrisés.
Ainsi, pour plusieurs prothèses amovibles, bridges et couronnes, les dentistes n’ont pas le droit de facturer des honoraires supérieurs aux plafonds autorisés. Cela limite votre reste à charge, qui grâce à votre mutuelle dentaire peut être couvert totalement.