La complémentaire santé MGEN : garanties, contrat, prix et avis

Qui est la mutuelle santé MGEN ?

La Mutuelle Générale de l’Éducation est la 1^re mutuelle santé de France en nombre d’adhérents et en cotisations, avec plus de 4 millions de clients. Elle emploie 10 000 salariés et dispose d’un réseau de militants au nombre de 18 600 présents sur le terrain.

Ce groupe s’occupe également du régime d’assurance maladie des professionnels de la culture, des sports, de la recherche et de l’innovation, de l’enseignement supérieur et de la transition écologique et solidaire. Outre ces professionnels, la MGEN propose des mutuelles ouvertes à tous et donc au grand public.

Les associations et les entreprises ne sont pas en reste, puisque des contrats collectifs santé et prévoyance sont également proposés par cette complémentaire santé.

Le 13 septembre 2017, la MGEN a rejoint le groupe VYV, 1^er acteur mutualiste de santé, qui regroupe plusieurs complémentaires. Notamment, Harmonie Mutuelle, MNT, MGEFI ou Mutuelle Mare-Gaillard.

Enfin, en plus de la mutuelle santé, la MGEN propose des contrats d’assurance voyage ou d’assurance immobilier.

Les plus de la MGEN

Parmi les points forts de la MGEN, nous pouvons citer son tiers payant étendu et l’accès au large réseau de soins MGEN. Il permet notamment de ne pas avancer les frais lorsque vous consultez un professionnel conventionné et agréé MGEN.

Aussi, un avantage considérable par rapport à ses concurrents est la prise en charge de l’orthodontie et des prothèses dentaires dès la formule d’entrée de gamme.

De plus, le rapport prestations/prix est très intéressant. En effet, les tarifs de la MGEN sont légèrement en dessous de ceux de ses concurrents à prestations égales.

Enfin, il n’y a aucun délai d’attente pour le remboursement de vos frais.

Quelles offres la MGEN propose pour les particuliers ?

Que ce soit pour les salariés du privé, les demandeurs d’emploi, les retraités ou les indépendants, la MGEN propose la gamme MGEN Efficience Santé. Celle-ci est composée de 5 offres pour protéger votre santé.

Chacune d’entre elles intègre les paniers 100 % santé, qui permettent de bénéficier d’un reste à charge nul sur une sélection de soins optiques, dentaires ou auditifs.

Voici un tableau récapitulatif des offres santé pour particuliers de la MGEN et de leurs garanties.

Les formules proposées par la MGEN sont donc très complètes et incluent une multitude de garanties. Sachant, que dès l’offre Efficience Santé Essentielle, vous avez le droit à prise en charge partielle ou totale de votre contraception et des frais d’orthodontie.

Pour les particuliers qui sont salariés de la fonction publique, MGEN propose 7 offres de références :

• MGEN Initiale Actif ;
• MGEN Équilibre Actif ;
• MGEN Référence Actif ;
• MGEN Équilibre Actif Renforcée ;
• MGEN Référence Actif Renforcée ;
• MGEN Intégrale Actif ;
• MGEN Intégrale Actif Renforcée.

Ces offres sont personnalisables et adaptables aux spécificités de votre profession et à vos besoins.

Quel est le tarif d’une complémentaire santé MGEN pour particuliers ?

Sur le site de la MGEN, on peut trouver des tarifs de départ pour chacune des formules.

Ainsi, la MGEN vous propose :

• La formule santé Efficience Essentielle : dès 21,75 € par mois ;

• La formule santé Efficience Découverte : dès 24,50 € par mois ;

• La formule santé Efficience Évolution : dès 27,50 € par mois ;

• La formule santé Efficience Extension : dès 33,75 € par mois ;

• La formule santé Efficience Optimale : dès 37,75 € par mois.

Bien sûr ces tarifs varient en fonction de votre situation, de votre profil et de vos priorités en termes de garanties.

En ce qui concerne les offres destinées aux fonctionnaires, les prix de départ sont ceux inscrits dans le tableau ci-dessous.

La mutuelle MGEN pour les entreprises

Pour les entreprises, la complémentaire santé MGEN s’est associée à la Mutuelle nationale Territoriale pour proposer l’offre Complemen’ter Santé.

Ce contrat labellisé, permet aux collectivités de participer à la prise en charge des dépenses de santé de leurs employés.

Personnalisable, cette offre répond à vos obligations d’employeur tout en ayant le choix des niveaux de garantie que vous souhaitez souscrire pour vos salariés.

Que comprend l’assistance de la complémentaire santé MGEN ?

L’assistance de la mutuelle MGEN est assez complète. En effet, chaque contrat contient une assistance MAIF, avec plus ou moins d’options selon la formule sélectionnée et vos attentes.

Elle comprend notamment :

• Un accompagnement en cas d’immobilisation à la suite d’une maladie ou d’un accident ;

• La location d’une télévision dans la chambre d’hôpital pendant 1 mois ;

• Une aide de 20h répartie sur 20 jours maximum pour les tâches ménagères (préparation des repas, entretien du linge, ménage) ;

• Une indemnisation des frais de déplacement et d’hébergement sous la forme d’un forfait, si la présence d’un proche à votre chevet est nécessaire ;

• L’école à domicile ;

• Une garde des animaux ;

• Une garde des enfants ;

• Un rapatriement en cas de décès.

Si vous avez des besoins spécifiques, regardez bien votre contrat pour être sûr d’avoir les garanties nécessaires.

Comment souscrire un contrat santé MGEN ?

Pour souscrire un contrat auprès de la MGEN, vous pouvez :

• Faire une demande sur le site de la compagnie
• Faire appel à un commercial / conseiller MGEN
• Utiliser un comparateur référençant les offres de la MGEN

Les documents à fournir sont les suivants :

• Un questionnaire médical complété ; il sert à analyser les risques que vous représentez pour la complémentaire santé, vos antécédents médicaux vous seront demandés.

• Votre numéro de Sécurité Sociale : il permet de relier votre mutuelle à l’assurance maladie, afin que les remboursements se fassent directement entre les deux organismes.

• La caisse à laquelle vous êtes affilié

• Un RIB, pour que vous receviez vos remboursements santé directement sur votre compte

• Un moyen de paiement, pour le règlement de vos cotisations.

Une fois ces documents transmis, vous n’avez plus qu’à signer votre contrat pour être couvert.

Comment fonctionne les remboursements avec la mutuelle santé MGEN ?

Dans la grande majorité des cas, c’est votre assurance maladie (Sécurité Sociale, RSI) qui déclarent vos frais de santé à votre mutuelle. Grâce aux accords de tiers payant passés avec de nombreux professionnels de santé (laboratoires, pharmaciens, centres hospitaliers, radiologues), la MGEN vous permet d’éviter l’avance des frais.

Vos démarches sont donc simplifiées, puisque vous n’avez qu’à donner votre carte vitale et votre carte de mutuelle pour obtenir le service demandé.

Si jamais vous avez oublié votre carte de mutuelle ou que le professionnel n’est pas conventionné MGEN, vous devrez faire une demande de remboursement. Dans ce cas, vous avancerez les frais et vous devrez donc joindre à votre courrier une facture (les feuilles de soins) de ces derniers.

Cette demande peut être transmise par mail, par courrier postal ou directement sur votre espace adhérent MGEN.

Vous serez remboursé assez rapidement. En effet, le délai est de 48h, à compter de la réception de votre demande par la MGEN.

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La MGEN dispose-t-elle d’un réseau d’agence ?

La MGEN dispose bel et bien d’un réseau d’agences, afin d’être au plus proche de ses clients. Ainsi, vous pouvez être guidé ou suivre la gestion de votre dossier auprès d’un conseiller dans l’agence près de chez vous.

130 points d’accueil sont disponibles en France et en Outre-Mer.

Avis sur la complémentaire santé MGEN

Le site de la MGEN indique qu’il y a 82 % d’adhérents satisfaits. D’ailleurs, 93 % font confiance à cette mutuelle et 91 % en ont une bonne image.

Nous rejoignons ces avis sur le groupe MGEN, qui propose des solutions adaptées à ses clients, à des prix avantageux. Les offres de santé sont très complètes, puisque même la formule la plus basse comprend la prise en charge des prothèses dentaires et de l’orthodontie.

De plus, l’accès au grand réseau de soins MGEN est un atout pour votre contrat santé. Ainsi, vous n’avez pas d’avance de frais à faire si vous consultez un médecin conventionné.

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